Newsletter

Az Ön által választott Biztosító *Írja be, hogy melyik biztosító díjkínálatát választotta a megküldött kalkulációból!

Név *
Születéskori név:
Születési hely: *
Adóazonosító jel: *
Anyja leánykori neve: *
Lakcím: *PONTOS lakcímet írja be! (irányítószám, település, közterület neve, házszám)
Levelezési cím: Csak abban az esetben kell kitölteni, ha nem azonos a lakcímmel!
Állampolgársága: *
magyarEgyéb
Amennyiben előző válasza "EGYÉB" volt, írja be, hogy milyen állampolgár!
Személyazonosító igazolvány száma: *
Lakcímigazolvány száma: *

A SZERZŐDŐ E-mail címe: *A biztosító-társaságok kedvezményt adnak az ún.: "Elektromos Kommunikációra", mely során nem kerülnek kiküldésre papír alapú dokumentumok, hanem mindezek E-mail-en érkeznek a szerződőhöz. Itt tehát olyan E-mail címet adjon meg, melyet gyakran ellenőriz! Amennyiben a SZERZŐDŐNEK nincs saját E-mail címe, abban az esetben olyan címet adjon meg, melyet hozzátartozója, vagy kapcsolattartója ellenőriz és az oda küldött értesítéseket a SZERZŐDŐ számára továbbít!
Mobiltelefonszám: *06xxxxxx vagy +36xxxxxx formátumban adja meg a számot!

Bankszámlaszám: Amennyiben a díjfizetés módjára ÁTUTALÁST, vagy Banki díjlehívást (INKASSZÓ) választott, abban az esetben szükséges megadni a bankszámlaszámot xxxxxxxx - xxxxxxxx - xxxxxxxx formátumban!